ФОРМА СПРАВОК О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

Подробности: Создано 08.08.2014 18:06

ФОРМА СПРАВОК О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА

В _______________________________________________________________

(указывается наименование кадрового подразделения администрации муниципального района, ее управлений)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера муниципального служащего Прикубанского муниципального района

Я,_ ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_______________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы

____________________________________________________________________________________

или службы — род занятий)

__________________________________________________________________________________________________

проживающий по адресу: _____________________________________________________________________________________________________________________________________

(адрес места жительства)

сообщаю сведения¹ о своих доходах за отчетный период с 1 января 201_г. по 31 декабря 201_г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (отчетную дату)

Раздел 1. Сведения о доходах

(рублей)

№ п\п	Вид дохода	Величина дохода²
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8	Итого доход за отчетный период

_________________________

¹Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

²Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

№ п\п	Вид и наименование имущества	Вид собственности¹	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки²: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

________________________________

¹Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы Прикубанского муниципального района, который представляет сведения.

²Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство. дачный. садовый, приусадебный. огородный и другие.

2.2.Транспортные средства

№ п\п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности¹	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

______________________

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

№ п\п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета¹	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете² (рублей)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

_________________________

¹Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

²Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№ п\п	Наименование и организационно- правовая форма организации¹	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал² (рублей)	Доля участия³	Основание участия⁴
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

________________________

¹Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

²Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

³Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

⁴Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

№ п\п	Вид ценной бумаги¹	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость² (рублей)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей),____________________________________

____________________________________________________________________

¹Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях».

²Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить — исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1.Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании¹

№ п\п	Вид имущества²	Вид и сроки пользования³	Основание пользования⁴	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

__________________

¹Указываются по состоянию на отчетную дату.

²Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

³Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

⁴Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства¹

№ п\п	Содержание обязательства²	Кредитор (должник)³	Основание возникновения⁴	Сумма обязательства⁵ (рублей)	Условия обязательства⁶
1	2	3	4	5	6
1
2
3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«_____» ________________ 20___ г. _____________________________

(подпись муниципального служащего

Прикубанского муниципального района)

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________________

¹Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

²Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

³Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

⁴Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

⁵Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

⁶Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

В отдел по организационным вопросам, кадровому и правовому обеспечению администрации Прикубанского муниципального района (указывается наименование кадрового подразделения администрации муниципального района, ее управлений)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей муниципального служащего Прикубанского муниципального района¹

Я,__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________________________

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы или службы — род занятий)

проживающий по адресу:____________________________________________ _______________________________________________________________

(адрес места жительства)

сообщаю сведения² о доходах за период с 1 января 20__г. по 31 декабря 20__г. моей (моего)

_______________________________________________________________

(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

(фамилия. имя. отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________________________________

об имуществе. принадлежащем ей(ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах. об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату)

Раздел 1. Сведения о доходах³

(рублей)

№ п\п	Вид дохода	Величина дохода⁴
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
8	Итого доход за отчетный период

^{___________________________}

¹Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей муниципального служащего Прикубанского муниципального района который представляет сведения.

²Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты за отчетный период.

³Доход, полученный в иностранной валюте, указывается по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

№ п\п	Вид и наименование имущества	Вид собственности¹	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки²: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

________________________________

¹Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи муниципального служащего Прикубанского муниципального района, который представляет сведения.

2.2.Транспортные средства

№ п\п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности¹	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

______________________

¹Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи муниципального служащего Прикубанского муниципального района, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

№ п\п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета¹	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете² (рублей)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6
7

_________________________

¹Указывается вид счета (депозитный, текущий. расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

№ п\п	Наименование и организационно- правовая форма организации¹	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал² (рублей)	Доля участия³	Основание участия⁴
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

_________________________

⁴Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка. мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

№ п\п	Вид ценной бумаги¹	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость² (рублей)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

____________________________________________________________________

___________________

²Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить — исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте. стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании¹

№ п\п	Вид имущества²	Вид и сроки пользования³	Основание пользования⁴	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв.м.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

__________________

¹Указываются по состоянию на отчетную дату.

²Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

³Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

5.2. Прочие обязательства¹

№ п\п	Содержание обязательства²	Кредитор (должник)³	Основание возникновения⁴	Сумма обязательства⁵ (рублей)	Условия обязательства⁶
1	2	3	4	5	6
1
2
3